首先排除血壓測量不正規，方法不正確的情況，如果一個人特別肥胖，他的血壓計袖帶不夠長，不能達到臂圍的一周半，那么他的血壓測量就是不準確的，當然還有一種情況，稱為白大衣高血壓，這種患者到醫院的診室就會出現血壓增高，對于這樣的患者，主張進行家庭自測血壓。
高血壓患者，如果已經服用了三種或三種以上的降壓藥物，血壓仍然降不下來，稱為頑固性高血壓，頑固性高血壓，首先要經過醫生評定降壓治療藥物是否合理，降壓藥物聯用的方案是否合理，此外患者是不是在口服降壓藥的同時，沒有有效地進行生活方式的干預，比如一邊吃降壓藥，一邊大量飲酒，也不積極控制體重，同時生活工作壓力非常大，不能保證睡眠和休息，那么血壓也有可能是降不下來。
同時要注意患者是否存在繼發性高血壓的因素，如果患者表現為頑固的高血壓，同時伴有低血鉀，那可能有原發性的醛固酮增多癥，如果高血壓患者，伴有突發的心率增快、面色蒼白，那可能有嗜鉻細胞瘤，這些繼發性的高血壓因素，如果不進行有效的積極的糾正，則血壓很難控制達標。
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