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  • 三叉神經痛概述

    三叉神經痛是指三叉神經分布區內反復發作的陣發性、短暫、劇烈疼痛而不伴三叉神經功能破壞的癥狀。三叉神經痛常于40歲后起病,女性比男性發病多。

    臨床上,將三叉神經痛分為原發性三叉神經痛和繼發性三叉神經痛兩大類。原發性三叉神經痛指患者無明顯神經系統陽性體征、輔助檢查無異常,未發現確切病因者。繼發性三叉神經痛多由腫瘤、蛛網膜粘連、多發性硬化、帶狀皰疹病毒感染等引起。

    中醫辯證三叉神經痛為三種類型,包括風寒偏盛型,表現為面頰陣發疼痛,痛來如閃電,痛后又如常;風熱偏盛型,表現為面痛陣發,突然停止,劇痛如烈;瘀血阻絡型,表現為面頰疼痛,陣陣發作,痛如刀割、錐刺。

    在三叉神經受侵犯支的分布區域內,約50%的患者有一個或多個特別敏感的“扳機點”。這些“扳機點”大小不一,其范圍大的直徑有指甲大小,小的僅為一個點或一根胡須。“扳機點”多發生在上唇、下唇、鼻翼、鼻唇溝、牙齦、頰部、口角等處。“扳機點”有時在面部受機械刺激、活動時發作,常見于咀嚼運動、刷牙、洗臉、說話、打哈欠等動作,有時簡單的打噴嚏、笑、舌頭活動,轉頭、進食、飲水、面部被風吹,都可誘發疼痛。

    典型的原發性三叉神經痛,根據疼痛發作部位、性質、觸發點的存在,神經系統檢查有無陽性體征,結合起病年齡,不難做出診斷。繼發性三叉神經痛發病年齡常較輕,有神經系統陽性體征,需作進一步檢查以明確診斷。三叉神經痛容易跟牙痛、偏頭痛、舌咽神經痛等相混淆,診斷時應注意鑒別。

    原發性三叉神經痛目前還缺乏絕對有效的治療方法,治療原則以止痛為目的,可以采取藥物、封閉、射頻、手術和伽瑪刀等多種方法進行對癥治療。

    三叉神經痛患者在積極治療的同時,也應做好日常保健工作,這其中積極鍛煉,積極治療原發病,樹立戰勝疾病的信心,避免刺激扳機點,吃較軟的食物,注意勞逸結合等,都是很好的保健方法。

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