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  • 子宮內膜異位癥跟什么有關,子宮內膜異位為何致不孕

    子宮內膜異位癥是指具有生長功能的子宮內膜,在子宮被覆面以外的地方生長繁殖而形成的一種婦科疾病。子宮內膜異位癥的臨床表現有時與病變程度很不相符,臨床表現很嚴重的患者,其病變可能是輕度的或局限的,而病變廣泛甚至盆腔解剖結構嚴重變形的患者,其臨床表現卻很少。

    子宮內膜異位癥通常跟什么因素密切相關

    1、月經疾病:

    尤其是月經周期縮短,月經頻發,月經量多,經期過長,行經腹痛等,這些月經病增加了經血逆流與子宮內膜碎片隨之游離的機會。

    2、多次流產、剖腹產手術:

    多次做人工流產手術時,很難避免子宮內膜碎片和血液通過輸卵管進入盆腔,造成子宮內膜異位。

    3、壓力過大、免疫力差:

    這是造成子宮內膜異位癥的原因之一,長期的精神壓力過大、會引起植物神經功能紊亂、影響人體內分泌調節。

    4、經期房事、性生活頻繁:

    月經期間,如果不注意情緒調理,過分激動,焦慮恐懼;勞累過度,劇烈運動,尤其在行經期間不忌房事;

    5、子宮位置不正:

    正常子宮位置為前傾前屈,以利于經血流出,如果子宮后傾后屈,容易造成經血流出不暢,給經血逆流進入腹腔創造了條件。

    子宮內膜異位為何會導致不孕

    1、腹水的量、成分與不孕。

    患者的腹水量為10-20ml,而正常人<10ml。患者腹水中巨噬細胞和淋巴細胞增加,腹水酸性磷酸酶增高,這種巨噬細胞功能的激活現象,可使激活的巨噬細胞吞噬精子影響受孕。此外,巨噬細胞與抗原物質,如致炎物與倒流的經血相遇時,會加速分裂繁殖,對精子和卵子有直接細胞毒害作用,從而干擾妊娠。

    2、子宮內膜異位可伴隨不排卵。

    據報道子宮內膜異位癥有17%-27%不排卵,其機制和患者卵泡細胞的LH受體少有關。

    3、卵巢黃體期缺陷。

    觀察到部分患者黃體期≤10天,子宮內膜定期病理檢查黃體期缺陷,其黃體缺陷的發生率據報道為25%-40%。黃體功能不全不但降低受孕率,同時增加自然流產率。

    4、黃素化卵泡不破裂綜合征(LUF)。

    即指卵泡黃素化而無排卵、卵泡成熟并黃素化而形成黃體,但成熟的卵子并不破出黃體而進入腹腔。雖然血清內孕激素濃度增加、基礎體溫雙相,子宮內膜呈分泌期改變,但腹腔鏡下在卵巢黃體上見不到排卵后的破孔。腹水內孕激素含量也顯著低于正常。據報道子宮內膜異位癥中,LUF的發生率可高達75%,且提出檢測腹水內孕激素的含量是診斷本征的最好方法。

    5、腹水中白介素Ⅰ及Ⅱ增高與不孕。

    白介素Ⅰ是巨噬細胞產生的一種特異蛋白,能誘導T細胞分化、增殖并產生白介素Ⅱ,還能刺激前列腺素合成,使纖維細胞增加,活化及細胞產生免疫球蛋白的功能。異位癥患者腹水存在白介素Ⅰ及白介素Ⅱ,并隨疾病的嚴重而增加。

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