如果沒有器質性心臟病，也沒有癥狀的室性早搏，沒有必要使用抗心律失常的藥物治療。無器質性心臟病，當室性早搏頻繁，引起明顯的心肌癥狀，影響工作和生活的，可酌情使用美西律、普羅帕酮等等藥物治療。心率偏快，血壓偏高者可以使用β受體阻滯劑。有器質性心臟病，并伴有輕度的心功能不全，原則上只處理心臟病，不必針對室性早搏用藥。帶有室性早搏引起明顯的癥狀，可以用普羅帕酮、美西律、胺碘酮控制。進行性心肌梗死，早期出現了室性早搏，可以靜脈使用利多卡因、胺碘酮等等藥物控制。
室性早搏，伴心力衰竭、低鉀血癥、洋地黃中毒、感染、肺源性心臟病等情況的時候，應該首先治療這些原發病，必要時候可使用上述的抗心律失常藥。室早的非藥物治療是一個生活方式的改變，比如避免過度焦慮、緊張、過度勞累。此外如果患者室性早搏非常多，又同時引起了嚴重的癥狀或心功能下降，同時藥物治療效果又沒有明顯的作用時，還可以選擇射頻消融治療，射頻消融治療室早，目前在一些患者中可以達到非常好的治療效果。
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