醫學指導：廣州市第一人民醫院疼痛科主任醫師 阮祥才
一向光鮮、快樂的趙小姐，這幾天肩膀又痛又麻，偶爾疼痛還極為劇烈。到了夜里，她必須把手抬起來，放到枕頭上面，才能入睡。要是手擺放得不舒服，胳膊就疼得令她難以入睡，好幾次從睡夢中痛醒。
幾經周折，趙小姐來到廣州市第一人民醫院疼痛科就診。醫生在她的肩和背上找到了特別痛的點，問她是不是有很多名牌單肩包。在得到肯定的回答后，醫生告知趙小姐患了一種小病，叫做“肩胛提肌綜合癥”，而病因估計就是她收藏的那些大包包。
這是一種肌肉痛癥，不得不高抬“睡手”
據廣州市第一人民醫院疼痛科主任阮祥才介紹，肩胛提肌是連接上位頸椎側邊和肩胛骨的肌肉，在損傷、痙攣、筋膜炎或肌腱炎等情況下，會造成頸肩疼痛；而它出了問題，還會刺激周圍的神經，進一步引起麻木和很多古怪的難受感覺。
這些麻木和難受常常導致誤診。不舒服感覺，會在頭往患側后仰的時候加劇，還會讓人找不到合適的姿勢和位置，導致失眠。
有些人就象趙小姐一樣，睡覺時抬著手，把手放到頭邊或枕頭上，就可以減輕痛苦和不適。“那是因為抬著手”，阮主任解釋說，“可以松弛肩胛提肌，令它不那么緊張或痙攣，從而緩解這塊肌肉的疼痛，以及它對周圍走行神經刺激所引發的不適感覺。”
注意！常被誤診頸椎病或肩周炎
這個病的診斷并不困難，簡單來說，要查體，找到肩胛提肌和它附著點的壓痛，再通過影像檢查排除器質性病變即可。
遺憾的是，現行的醫療體系，包括我們的醫學教育體系，都忽視了這個病。阮祥才說，在浩如煙海的醫學資料里面，提及這個病的文獻屈指可數。這屈指可數的文獻都存在著語焉不詳、認識模糊的缺陷，至于發病情況和機制，就更不清楚了。
事實上，這個病的誤診極為普遍，大多會被當作頸椎病或肩周炎，漏診也很常見，治療效果自然很差。
打一針肉毒素，肩痛好了六成
如果這個病診斷清楚了，預后就很好。趙小姐選擇在肩胛角打了一針，便消除了六成的難受感覺。隔了兩天，她又做了肉毒毒素注射，便很快恢復了正常生活和工作，再也不用抬著手睡覺了。
阮祥才表示，對于口服藥物和單純的物理治療肩胛提肌綜合癥，很多人反映效果不是很好，但因為很方便，成本也低，還是值得先嘗試。
如果效果不如意，可以考慮做肩胛提肌的肉毒毒素注射。因為肉毒毒素治這個病是超適應癥用藥，所以需要與醫生共同討論和選擇，才能開展。肉毒毒素，大家或多或少都會有所了解，它有神奇的祛除皺紋的效果，幾乎沒有副作用，因而在美容領域用量極大。然而，人們極少注意到的是，這個美容神藥如今在疼痛醫學領域用量也不小。它對肌肉性疼痛很有效，不僅可以去除肌肉緊張和痙攣，而且具有多重鎮痛效應；它對神經痛和筋膜痛也有一定的效果。考慮到它的副作用小，疼痛科醫生常常會建議肉毒毒素治療。
而手術治療，譬如肩胛骨內上角切除等方法目前還很受爭議，一般不建議去做。
預防肩胛提 肌綜合癥，關鍵遠離大單肩包
答案是肯定的。阮祥才表示，長時間伏案工作、突然的拉伸動作、用肩夾著電話聊天等不良工作和生活習慣，尤其是趙小姐等都市麗人們所鐘愛的大單肩包，都可能引發這個病。所以，我們盡量避免這些具有潛在的風險，是可以大幅度地減少它的發病。
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